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2016年3月29日火曜日

ディレグラ配合錠はなぜ空腹時に飲まないといけないのか





ディレグラ配合錠は食事の影響を受けやすいお薬です。
食後に服用すると、吸収が悪くなり、効果が最大限発揮されないからです。



ディレグラ配合錠はフェキソフェナジン(商品名:アレグラ)とプソイドエフェドリンの配合錠です。


この2つの成分のうち、食事の影響を受けるのはフェキソフェナジンです。


以前の記事にも書きましたが、フェキソフェナジン単独を食後に服用すると吸収が15%近くダウンしてしまいます。


フェキソフェナジン(アレグラ)が効かないという人たち(YG研究会)
http://yakuza-14.blogspot.jp/2015/03/blog-post_11.html


さらに、理由はわかっていませんが、

フェキソフェナジンとプソイドエフェドリンを配合して食後に服用した場合、フェキソフェナジンの吸収が60~70%も落ちてしまいます。


ディレグラ配合錠インタビューフォームより

日本人健康成人男子に FEX30/PSE60配合錠2錠(FEX60mg/PSE120mg)を空腹時及び食後 に単回投与したとき、血漿中フェキソフェナジン tmax はそれぞれ約1.5時間及び3時間であり、 食事によって延長する傾向が見られ、Cmax はそれぞれ350ng/mL 及び117ng/mL であり、食 事によって低下する傾向が見られた。また、AUC0-72(平均)はそれぞれ2,080ng/mL 及び 770ng/mL であり、Cmax と同様に食事によって低下する傾向を示した。一方、t1/2z(終末相 における消失半減期)はそれぞれ約12時間及び16時間と延長傾向にはあったものの、その変動係数は共に50%程度と大きく、Cmax及び AUC0-72ほどの差は見られなかった。


そのため、ディレグラ配合錠は空腹時に飲むことになっています。



服用の目安は食事をする1時間~30分前か、食後2~3時間後が服用の目安です。


オススメの服用タイミングは、仕事をされている方であれば、就業直後と帰社する時です。


以上のように、決められた用法を守らないと薬の効果が最大限発揮できないことがあります。



用法用量は必ず守りましょう。






2016年3月22日火曜日

PMDAメディナビ登録証明書 発行方法




基準調剤加算の施設基準の1つに盛り込まれた「医薬品医療機器情報配信サービス」(PMDAメディナビ)への登録を証明する書類の発行が、2016年3月22日より始まりました。



まずはPMDAメディナビへ登録しましょう。




登録が完了したらPMDAの該当ページにアクセス
http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/medi-navi/0007.html


画面中程の
『登録証明書の発行』をクリックします。



証明書発行ページが出てきます。
「新規発行」をクリックします。



PMDAメディナビへ登録したメールアドレスを入力し、「申込み」ボタンを押します。



上のような、画面で出てきますので、メールが届いたかどうか確認しましょう。



証明書発行手続きのURLが記載されたメールが届いています。
開いて、URLをクリックします。



保険薬局コードと施設名称、管理薬剤師名を入力します。
「入力内容確認」ボタンを押します


入力内容確認画面が出てきます。
「登録証明書発行」ボタンを押します。



「登録証明書ダウンロード」ボタンを押します。



登録証明書が発行されました。

「登録証明書ダウンロード」ボタンを押す前に閉じてしまっても大丈夫です。

再発行が可能です。




ちょっと、怖いのが保険薬局コードや施設名称を間違って入力しても、エラーにならず、間違った内容のまま登録証明書が発行されてしまう点です。

どうも、コードと施設名が紐づけされていないのかもしれません。


保険薬局コードは、後から変更できないので、最初からやり直しとなります。



2016年3月21日月曜日

抗精神病薬アセナピン asenapine 舌下錠(シクレスト舌下錠)



アセナピン(asenapine)は2009年にアメリカで承認された抗精神病薬です。


日本では、MSDが開発を進めており、2016年3月に承認される予定です。


(追記)
2016年3月28日『シクレスト舌下錠』販売承認取得
日本での販売は販売は明治製菓ファルマが行なうようです。
http://www.meiji-seika-pharma.co.jp/pressrelease/2016/detail/160328_02.html

アセナピンの作用機序


アセナピンはドパミン神経系(D2,D3,D4)、セロトニン神経系(5HT2A , 5HT2B , 5HT2C , 5HT6 and 5HT7 )そして、アドレナリン神経系(α1A,α2)の様々な受容体のアンタゴニストとしてはたらきます。

アセナピンはドパミンD2受容体よりもセロトニン5HT2A受容体に親和性を持っています。アセナピンのドパミンD2受容体に対する阻害定数(Ki)と5HT2A受容体に対する阻害定数の比は20倍程度です。このことから、セロトニンにかなり高い親和性を持っていることがわかります。


アドレナリンα2受容体拮抗が、統合失調症における陰性症状や認知機能の低下を改善させると考えられています。アセナピンもα2受容体拮抗作用を持つことから、統合失調症における陰性症状や認知機能の低下改善作用があると考えられています。しかし、α1受容体拮抗作用によって起立性低血圧が起こることがあるので注意が必要です。


アセナピンは臨床治療域においてコリン神経系には作用しません。

そのため、オランザピンやクロザピンのような非定型抗精神病薬で見られる副作用である糖尿病(メタボリックシンドローム)や抗コリン作用などを引き起こしません。


そしてまた、アセナピンはヒスタミンH1受容体拮抗作用ももつため、鎮静作用があります。

しかし、H1受容体拮抗による体重増加が引き起こされる懸念もあります。



アセナピンの薬物動態

アセナピンは高い肝初回通過効果を受けます。経口でのバイオアベイラビリティは2%以下です。そのため、もともとは静注用の製剤として研究されていました。が、後に肝初回通過効果を受けない舌下錠での開発に成功しました。


アセナピンの主要な肝代謝酵素はCYP1A2です。他の抗精神病薬の代謝酵素であるCYP3A4やCYP2D6の影響は殆ど受けません。アセナピン自体が活性を持ち、薬効を示します。肝代謝物は38種類くらいありますが、それらすべての代謝物は活性を持たず、血液脳関門も通過できず、各種受容体に対し親和性もありません。

アセナピンは血漿蛋白との親和性が高く95%という蛋白結合率を示します。



服用10分は飲食禁止

舌下投与した直後に飲食をすると、バイオアベイラビリティに影響が及ぶことがあります。飲食をすることで、肝臓に流れ込む血液量が増えます。そうなると、肝臓での薬物の代謝が促進されてしまうのです。

そのため、アセナピン舌下錠服用の10分後は飲食が禁止されています。



アセナピンの臨床試験

174人の統合失調症患者を対象とした二重盲検比較試験が行われています。アセナピン5mgを1日2回舌下投与とプラセボ、リスペリドン3mg(1日2回)を6週間投与し効果を検証しました。

効果は陽性・陰性症状評価尺度(PANSS)を用いて評価されました。プラセボとの比較では2週目からアセナピンの優位な有効性が示されました。


アセナピンの双極性障害に対する効果についてもプラセボと比較して有効性があることが短期臨床試験で示されています。


アセナピンと他の抗精神病薬を直接比較した臨床試験は数が少なく、データとして不足しています。



アセナピンの副作用

他の抗精神病薬にはないアセナピン独特の副作用に口腔感覚マヒがあります。舌下錠という剤形が要因にあるようです。


全身性の副作用で主なものには「眠気」があります。他には、「起立性低血圧」もよくみられる副作用です。

起立性低血圧対策として急な体位変換を避ける(寝ている状態から急に起き上がり座る、または立つ)ゆっくりと起き上がるようにするなどの非薬理学的方法を患者さんへアドバイスすることが必要です。


アセナピンはオランザピンのような体重増加を示す他の抗精神病薬よりも太りにくく、メタボリックシンドロームを引き起こしにくいと考えられています。


QTc延長についてもクエチアピンと同程度であり、ほとんど影響はないとされています。


アセナピンの長期安全性はまだ確立されておらず、中毒量における影響もよくわかっていません。




Meltzer HY,et al. Asenapine. Nat Rev Drug Discov. 2009;8:843–4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19876039

Citrome L. Asenapine for schizophrenia and bipolar disorder: A review of the efficacy and safety profile for this newly approved sublingually absorbed secondgeneration antipsychotic. Int J Clin Pract. 2009;63:1762–84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840150


Saphris (Asenapine) sublingual tablets. US prescribing information.
http://www.allergan.com/assets/pdf/saphris_pi


Bishara D, Taylor D. Asenapine monotherapy in the acute treatment of both schizophrenia and bipolar I disorder. Neuropsychiatr Dis Treat.2009;5:483–90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19851515





asenapineのクロルプロマジン換算値


海外の文献によると、アセナピンのクロルプロマジン換算値は4~5mgと考えられています。


Leucht S, et al., Dose equivalents for second-generation antipsychotics: the minimum effective dose method. Schizophr Bull. 2014 Mar;40(2):314-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3932104/pdf/sbu001.pdf



Woods SW,et al.,Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics.J Clin Psychiatry. 2003 Jun;64(6):663-7.





2016年3月17日木曜日

リゾチーム、プロナーゼ製剤 販売中止



リゾチーム製剤、プロナーゼ製剤について、現時点での医療上の有用性は確認できないことから、販売中止となりました。

2016年4月20日薬価削除されました。保険請求できなくなりましたのでご注意ください。


薬事・食品衛生審議会医薬品再評価部会(平成28年3月17日)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000114604.html

リゾチーム、プロナーゼ製剤再評価判定資料(2016.3.17医薬品再評価部会)


リゾチーム塩酸塩製剤(軟膏剤、貼付剤及び点眼剤を除く)

アクディーム(あすか製薬)

ノイチーム(エーザイ)

レフトーゼ(日本新薬、シオエ)


プロナーゼ製剤(散剤を除く)

エンピナース・P(科研) 
http://www.kaken.co.jp/nr/release/nr20160317.html
イソパール・P配合カプセル(科研) 

「イソパール®・P配合カプセル」は、気管支喘息などの効能を有する配合剤ですが、本剤(エンピナース)と同じ成分を含有し同じ効果を配合理由とするため、本剤と同時に販売を中止し、自主回収を行うことといたしました。

プロナーゼを含有する散剤には、「ガスチーム」(日医工)、「プロナーゼMS」(科研)がありますが、これらは効能効果が[胃内視鏡検査における胃内粘液の溶解除去]であるため、販売中止にはなっていません。


販売中止までの流れ


リゾチーム塩酸塩製剤は、消炎酵素製剤ダーゼンの自主回収をうけて、2012年1月に再評価指定となりました。

そして、同製剤を取り扱う製薬企業が共同して、「慢性副鼻腔炎」、「気管支炎」、「気管支喘息」、「気管支拡張症」の適応を対象とした有効性を検証するための製造販売後臨床試験を実施していました。

これらの適応のうち、「慢性副鼻腔炎」の適応については、2015年5月29日に効能・効果削除の一部変更承認申請を行い、同年12月11日に承認(効能削除)されています。

また、「気管支炎」、「気管支喘息」、「気管支拡張症」に係る適応を対象とした試験では、慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における標準治療に対するリゾチーム塩酸塩の上乗せ効果を検討し、その試験結果に基づき、2015年5月29日に再評価申請を行っていました。

しかし、2016年3月17日開催の薬事・食品衛生審議会医薬品再評価部会で審議された結果、「現在の医療環境においては本剤の医療上の有用性は低下したと考えられ、現時点での医療上の有用性は確認できない」、との再評価部会の見解を得たことから、販売を中止し、自主回収を行うことになりました。



プロナーゼ製剤(エンピナース)についても同様に、2012年1月20日に厚生労働省より再評価指定を受けていました。

そして、同製剤を取り扱う科研製薬が、「慢性副鼻腔炎」、「慢性呼吸器疾患」、「足関節捻挫」に係る適応を対象とした本剤の有効性を検証するための製造販売後臨床試験(プラセボ対照二重盲検群間比較試験)を実施し、その結果に基づき、2015年5月28日に再評価申請を行っていました。

リゾチーム塩酸塩製剤と同様に現時点での医療上の有用性は確認できない」、との再評価部会の見解を得たことから、販売を中止し、自主回収を行うことになりました。



今後、これらの製剤の薬価は削除される予定です。

(最終結論は2016年3月25日薬事・食品衛生審議会)

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000115457.html

厚生労働省の薬事・食品衛生審議会薬事分科会は25日、リゾチーム製剤とプロナーゼ製剤は「有効性が認められない」とした再評価結果を了承しました。




これら製剤の処方箋を受け取った場合、疑義照会の上、処方削除を依頼しなくてはなりません。



現在、これらの製剤を服用中の患者さんへ、


安全性においてこれまでに特段の問題は生じていません。

患者さんが現在お持ちになっているこれら製剤は返品対象ではありません。



【参考】
再評価制度の歴史 (病気の勉強はおもしろい)



2016年3月15日火曜日

性機能改善薬 マヤ金蛇精(カプセル) 販売中止



マヤ金蛇精(カプセル)が自主回収となるようです。


マヤ金蛇精(カプセル)自主回収のお知らせ(2016年3月10日)


要指導医薬品 「マヤ金蛇精(カプセル)」につきまして本品の成分の含量が一部増減していることが判明しました。含量増減に起因する重篤な健康被害が発生する可能性は極めて低いと考えており、現在までにこの件に起因する健康被害の報告は受けておりませんが、商品を自主回収させて頂きます。

(自主回収対象品目)

マヤ金蛇精(カプセル)

製造番号:全ロット(T0201、T0201B、T0501A、T0501B)

出荷時期:平成26年6月9日~平成28年3月9日




マヤ金蛇精(カプセル)は、いわゆる精力増強剤です。

男性の更年期に不足してくる男性ホルモンであるメチルテストステロン、局所血流量を増加させるヨヒンビン塩酸塩、ストリキニーネ硝酸塩を中心に、強壮生薬のニンジン、赤何首烏末、イカリ草末、そして動物性のマムシ(五八霜末)及びビタミン(ビタミンB1やビタミンC)を配合し、男性の性機能の衰えに働きかけ効果をあらわします。


詳しい回収理由


社内の調査で、製造原料の仕込み量に誤りがあり、有効成分のうちヨヒンビン塩酸塩がやや多く、ハンピ末、イカリソウ末及びカシュウ末が少なくなることが分かったそうです。


承認用量とは異なるため、自主回収となりました。
(ヨヒンビンを増やして意図的に効くようにした?)



さらに、この回収をもって 「マヤ金蛇精(カプセル)」は販売中止となるようです。



代わりのお薬には以下があります。


ガラナポーン(大東製薬)

勃起中枢にはたらきかけ、生殖器血管を拡張、血流を改善させる作用があるヨヒンビン塩酸塩を配合した医薬品です。勃起力が十分でない人、性欲もあり勃起能力もある人が性交時に勃起しない人、あるいは途中で萎えてしまう人(中折れ)に。

ハンビロン(あかひげ薬局)
http://www.akahige.co.jp/sp/items/drug/drug07.html

ハンビロンの主成分の塩酸ヨヒンビンは性器の血管を拡張して血液の流れを促進させ、すなわち陰茎海綿体に血液の流れを促し、硝酸ストリキニ-ネ配合によって脊髄の反射神経を高める事で、勃起力不充分な人、性行為時に勃起しない、あるいは性交の途中で萎縮してしまう方の改善、勃起力の回復を期待できます。

ストルピンMカプセル((株)メイクトモロー)
http://www.maketmr.co.jp/seihin/strupin-m.html

選択的に勃起能力を促進する塩酸ヨヒンビンと強精や興奮の目的で飲用されているガラナのエキス及び古来より精気と精力を増強するといわれている反鼻末を配合した薬剤で,男性能力の保持と高揚をもたらします。



2016年3月10日木曜日

ウロバブル テスト販売中止と代替品




「ウロバブルテストが販売中止で手に入らないから代わりを探してくれないか」と知り合いの産婦人科の先生からご相談がありました。
(納入業者に聞いてくれと思うのですが、頼りにされるのは嬉しいことです。)

ウロバブル テスト在庫販売のご案内(アルフレッサファーマ)

ウロバブルテストとは

『ウロバブル テスト』は尿中のカタラーゼ検出キットです。


健常人ではカタラーゼを有する細胞は尿中にほとんど含まれていないので過酸化水素水を加えても反応は起こりません。


尿路感染症患者などの尿には細菌や血球などカタラーゼを含む細胞が尿中に混じっていることあり、尿に過酸化水素水を加えると酸素が泡となって出てきます。


産婦人科では膀胱炎などの尿路感染症のスクリーニング検査としてルーティンで行っているところが多くあるようです。



ウロバブルテストの代替品

ありません。

尿中カタラーゼを迅速に検出するキットは『ウロバブル テスト』の他にはありません。


しかし、尿を使った尿路感染症の簡便な検査は他にもあります。


それは、尿試験紙を用いた亜硝酸塩もしくは白血球の定性試験です。


尿中亜硝酸塩と尿中白血球試験の両方がともに陽性のとき、尿路感染症、特に主原因菌のグラム陰性菌感染である確率は高くなります。


尿試験紙には複数のメーカーが販売しており、多くの種類があります。



<尿中亜硝酸塩と尿中白血球を測定できる試験紙>
  • ウロピース®S 9L
  • ウロピース®S 7L 
  • ウロペーパーⅢ'栄研'U,H,A,G,K,B,N,S,L,pH,C,MA
  • ウロペーパーⅢ'栄研'U,H,A,G,K,B,N,S,L,pH


ウロピースSパンフレット

ウロペーパーⅢ栄研パンフレット



2016年3月9日水曜日

話題の水素水 肯定的な研究報告を集めてみた




水素水が話題です。


脳梗塞をおこさせた動物に水素ガスを吸わせると、虚血再灌流障害が改善したという研究結果がネイチャーメディシンに掲載されたのを機に、水素の医療応用が注目されるようになりました。

Ikuroh Ohsawa, et al,.Hydrogen acts as a therapeutic antioxidant by selectively reducing cytotoxic oxygen radicals. Nature Medicine 13, 688–694 (1 June 2007)
http://www.nature.com/nm/journal/v13/n6/abs/nm1577.html



水素水には、ヒドロキシラジカルやペルオキシナイトライトを消去する活性酸素を直接消去する作用や、カタラーゼやスーパーオキシドジスムターゼなどの抗酸化酵素を活性化させることで間接的な抗酸化作用があると考えられています。

S Ohta,.Molecular hydrogen as a preventive and therapeutic medical gas: initiation, development and potential of hydrogen medicine.Pharmacol Ther. 2014 Oct;144(1):1-11.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725814000941



関節リウマチ患者を対象としたダブルブラインド試験において、水素水を摂取することで症状の改善が見られたという報告があります。

この研究では、MiZ株式会社の水素水精製ノウハウが利用されています。

水素濃度は5ppm。

T Ishibashi,.et al.Therapeutic efficacy of infused molecular hydrogen in saline on rheumatoid arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study.Int Immunopharmacol. 2014 Aug;21(2):468-73.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567576914002124



動脈硬化を起こさせた動物に、水素水を摂取させる実験では、動脈硬化や酸化ストレスが抑制されたとの報告があります。

I Ohsawa,et al.,Consumption of hydrogen water prevents atherosclerosis in apolipoprotein E knockout mice. Biochem Biophys Res Commun 2008; 377: 1195―1198.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996093



メタボリックシンドローム予備軍の被験者に水素水を摂取させると、LDLコレステロールレベルや酸化ストレスが改善したなどの効果も認められています。

Song G,et al,.Hydrogen-rich water decreases serum LDL-cholesterol levels and improves HDL function in patients with potential metabolic syndrome.J Lipid Res. 2013 Jul;54(7):1884-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23610159



作用機序は
よくわかっていません。

水素水の飲用や水素生食液の腹腔内投与では,H2は呼気ガスとして速やかに体外へ排出される.たとえば,水素水飲用後に脳や筋肉で H2の増加を検出するのは容易でない.0.8mM の飽和水素水を摂取した直後は胃や小腸および周囲にある肝臓などが高濃度の H2に暴露され,これらの臓器では一過的に高い H2濃度となる.この濃度差が,様々な生理的効果を示す一因かもしれない. 
作用機序が未解明な為に非科学的な仮説や宣伝も耳にすることとなり,臨床応用への妨げとなっている。

日本老年医学会雑誌 49巻 6 号(2012:11)

2016年3月8日火曜日

平成28年度から新たに診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品



平成28年度の薬価改定で、前年度から変更となった品目についてまとめてみました。

平成28年度から加算等の算定対象となる後発品に該当するもの(分類3)。

イソソルビド内用液70%「CEO」

テオロング錠50mg

テオフィリン徐放錠50mg「日医工」

テオフィリン徐放錠50mg「サワイ」

テオフィリン錠50mg「TYK」

テオフィリン徐放錠50mg「ツルハラ」

スロービッドカプセル50mg

アモリンカプセル125

アモキシシリンカプセル125mg「トーワ」

アモキシシリンカプセル125mg「NP」



平成28年度から後発医薬品のある先発医薬品に新たに該当するもの(分類2)


イソバイドシロップ70%

テオドール錠50mg



平成28年度から後発医薬品と同額又は薬価が低い先発品に該当するもの(☆)。

これらは、数量シェアの計算式から除かれます。

イソバイドシロップ70%分包20mL

バソレーターテープ27mg

ミニトロテープ27mg

ローヘパ透析用500単位/mLバイアル10mL

ローヘパ透析用200単位/mLシリンジ20mL

ダイアニール-N PD-4 2.5腹膜透析液

メトグルコ錠250mg

パセトシンカプセル125



平成28年度から先発医薬品と同額又は薬価が高いもの(★)

これらは、数量シェアの計算式から除かれます。

メニレット70%ゼリー20g

メニレット70%ゼリー30g

ミニヘパ透析用500単位/mLバイアル10mL

ミニヘパ透析用200単位/mLシリンジ20mL

ステイセーフバランス 2/1.5 腹膜透析液

ステイセーフバランス 2/1.5 腹膜透析液

ステイセーフバランス 1/1.5 腹膜透析液

ステイセーフバランス 1/2.5 腹膜透析液

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「DSEP」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「JG」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「TCK」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「TE」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「三和」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「トーワ」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「日医工」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「ニプロ」

メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「ファイザー」



置き換え率の計算式の分母には分類2と3の数量の合計が該当します。

分子には分類3の数量が該当します。

置き換え率を増やすには分類2を減らして分類3に該当する商品を増やせばいいのです。



【参考】

平成28年度版 後発医薬品数量シェア計算方法

2016年3月7日月曜日

スピロノラクトン錠が臭い




スピロノラクトン(アルダクトンA錠)は尿量を増やし、体内の余分な水分を排泄することにより、血圧を下げたり、体のむくみを取る薬です。


アルダクトンA錠に代表されるスピロノラクトンは独特の臭いがします。


錠剤を潰すととてもよくわかるのですが、卵が腐ったような、温泉場のような臭いです。


この薬を飲まれる患者さんの多くが「臭い、なんとかして」と相談されます。


しかし、成分自体が臭うものなので、どうしようもありません。


アルダクトンAは昔はもっと臭く、香料の配合を変更されてこれでもまだましになったほうです。


後発品の中には、もっと臭くて飲めたもんじゃないものも存在します。


香料を添加して臭いをマスクしている後発品もあります。
ミントの香りをつけてはいますが、もともとの臭いと混ざって臭いものはくさいです。


  • スピロノラクトン錠25mg「CH」
  • スピロノラクトン錠25mg「日医工」
  • ノイダブル錠25mg


なかでも、スピロノラクトン錠25mg「CH」は、フィルムコートが施されているので、臭いはだいぶ抑えられていると感じます。





2016年3月6日日曜日

平成28年度薬価改定 値上がり率Top10



薬価改定が行われると、基本的に薬価は値下がりします。


薬価改定
http://byoukinobenkyou-interesting.blogspot.jp/2016/01/blog-post_29.html



しかし、基礎的医薬品や不採算品などは例外的に値段が上がる物もあります。


基礎的医薬品については、現行の不採算品再算定、最低薬価になる前の薬価を下支 えする制度として位置付け、平成28年度薬価制度改革においては試行的な取組みとして、 下記の要件を全て満たす医薬品を対象とし、最も販売額が大きい銘柄に価格を集約して その薬価を維持することとする。 


平成28年度診療報酬改定説会(薬価).厚生労働省.
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000114391.pdf


 




値上がり率の高いものをランキングしてみました。



順位 値上がり率(内服)

1位 317%
ラリキシンドライシロップ小児用20%


2位 293%
ホスホミンドライシロップ400


3位 269%
セファレキシンカプセル250mg「トーワ」
ラリキシン錠250mg
セファクロル細粒小児用10%「JG」
セファクロル細粒小児用10%「サワイ」


7位 259%
ラリキシンドライシロップ小児用10%


8位 239%

ホスホマイシンカルシウムカプセル250mg「日医工」
ホスマイカプセル250mg


10位 238%
セファクロルカプセル250mg「JG」
セファクロルカプセル250mg「TCK」
セファクロルカプセル250mg「サワイ」
セファクロルカプセル250mg「トーワ」
セファクロルカプセル250mg「日医工」
トキクロルカプセル250mg



順位 値上がり率(外用)


1位 207%

白色ワセリン(昭和製薬)
白色ワセリン(大和薬品)

3位 172%

白色ワセリン(小堺)
白色ワセリン(東海製薬)
白色ワセリン(フヂミ)
白色ワセリン(山善)
白色ワセリン(マイラン)
白色ワセリン「日医工」

9位 166%

白色ワセリン(日興製薬)

10位 150%

ヒアガード0.6眼粘弾剤1%
ヒアルロン酸Na0.6眼粘弾剤1%「コーワ」
ヒアルロン酸Na0.6眼粘弾剤1%「テバ」
グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30
グリセリン浣腸「ヤマゼン」
ケンエーG浣腸液50%
グリセリン浣腸液50%「ムネ」30mL
カンタリスチンキ(司生堂)
ベントナイト
白色ワセリン「ケンエー」
白色ワセリン(三恵)
白色ワセリン(シオエ)
白色ワセリン(東豊)
白色ワセリン(東洋製化)
クロラムフェニコール点眼液0.5%「ニットー」



【値上がり商品一覧】

商品名
-薬価差

<内服薬>

「純生」アスピリン
-4.20

L-キサール顆粒500
-44.20

MSツワイスロンカプセル10mg
-35.20

MSツワイスロンカプセル30mg
-136.20

MSツワイスロンカプセル60mg
-209.10

アクセノン末
-11.60

アスゾール錠250mg
-16.20

アスピリン
-9.60

アスピリン シオエ
-2.20

アスピリン「ケンエー」
-5.90

アスピリン「ホエイ」
-2.20

アスピリン「メタル」
-2.20

アスピリン「日医工」
-5.90

アスピリン原末「マルイシ」
-2.20

アナストロゾール錠1mg「KN」
-20.00

アモキシシリンカプセル125mg「タツミ」
-2.80

アモキシシリンカプセル125mg「日医工」
-2.80

アルジオキサ顆粒25%「ツルハラ」
-1.20

イフェンプロジル酒石酸塩錠10mg「トーワ」
-0.20

イフェンプロジル酒石酸塩錠10mg「日医工」
-0.20

ウチダのタイソウM
-7.20

ウリンメット配合錠
-0.20

ウルソデオキシコール酸錠100mg「JG」
-0.30

ウルソデオキシコール酸錠100mg「TCK」
-0.30

ウルソデオキシコール酸錠100mg「テバ」
-0.30

エチゾラム錠0.5mg「KN」
-0.30

エチゾラム錠0.5mg「アメル」
-0.30

エチゾラム錠1mg「TCK」
-3.20

エチゾラム錠1mg「オーハラ」
-3.20

エチゾラム錠1mg「日新」
-3.20

エナラプリルマレイン酸塩5mg錠
-0.80

エネーボ配合経腸用液
-0.60

エレンタール配合内用剤
-2.90

オーペグ配合内用剤
-16.30

オフロキサシン100mg錠
-3.90

クランポール錠200mg
-2.10

クランポール末
-7.80

ケフレックスカプセル250mg
-0.20

ザルトプロフェン錠80「タツミ」
-0.30

サルポグレラート塩酸塩錠50mg「DK」
-0.70

サルポグレラート塩酸塩錠50mg「TSU」
-0.70

サルポグレラート塩酸塩錠50mg「アメル」
-0.70

サワシリン細粒10%
-0.20

ジアゼパム錠5「トーワ」
-0.10

ジアゼパム錠5mg「アメル」
-0.10

ジピリダモール錠25mg「ツルハラ」
-0.30

ジピリダモール錠25mg「トーワ」
-0.30

ジピリダモール錠25mg「日医工」
-0.30

ジピリダモール錠25mg「日新」
-0.30

ジャディアンス錠10mg
-2.90

ジャディアンス錠25mg
-4.80

シラザプリル錠1mg「トーワ」
-0.50

スクリット配合内用剤
-16.30

セファクロルカプセル250mg「JG」
-31.10

セファクロルカプセル250mg「SN」
-25.50

セファクロルカプセル250mg「TCK」
-31.10

セファクロルカプセル250mg「サワイ」
-31.10

セファクロルカプセル250mg「トーワ」
-31.10

セファクロルカプセル250mg「日医工」
-31.10

セファクロル細粒小児用10%「JG」
-27.30

セファクロル細粒小児用10%「サワイ」
-27.30

セファレキシンカプセル250mg「トーワ」
-19.40

セフィーナ細粒50
-38.20

セフジニル細粒小児用10%「YD」
-9.50

セフポドキシムプロキセチル錠100「TCK」
-2.40

センセファリンシロップ用細粒10%
-6.60

センセファリンシロップ用細粒20%
-16.70

タイソウ
-9.00

チガソンカプセル10
-78.60

チガソンカプセル25
-200.50

チノカプセル125
-9.70

チョコラA錠1万単位
-4.00

チョコラA滴0.1万単位/滴
-27.20

チョコラA末1万単位/g
-8.20

テモカプリル塩酸塩錠2mg「サンド」
-0.20

テモカプリル塩酸塩錠4mg「KTB」
-1.60

テモカプリル塩酸塩錠4mg「NP」
-1.60

テモカプリル塩酸塩錠4mg「TCK」
-1.60

テモカプリル塩酸塩錠4mg「YD」
-1.60

トウニン
-25.20

トキクロルカプセル250mg
-31.10

トチモトのタイソウ
-8.50

ドネペジル塩酸塩内用液3mg「タナベ」
-27.60

トピナ錠100mg
-3.60

トピナ錠25mg
-1.70

トピナ錠50mg
-2.20

トリクロルメチアジド錠2mg「JG」
-0.10

トリテレン・カプセル50mg
-2.10

ドンペリドン錠5mg「JG」
-0.20

ドンペリドン錠5mg「TYK」
-0.20

ドンペリドン錠5mg「YD」
-0.20

ドンペリドン錠5mg「アメル」
-0.20

ドンペリドン錠5mg「サワイ」
-0.20

ドンペリドン錠5mg「タイヨー」
-0.20

ノックビン原末
-14.00

バクトラミン配合顆粒
-17.60


バクモンドウ
-21.70

パセトシン細粒10%
-1.50

バリエース発泡顆粒
-1.80

ハリゾンシロップ100mg/mL
-10.90

バンコマイシン塩酸塩散0.5g「タイヨー」
-16.60

バンコマイシン塩酸塩散0.5g「ファイザー」
-16.60

ピオグリタゾン塩酸塩15mg錠
-3.50

ピオグリタゾン塩酸塩30mg錠
-2.80

ピコスルファートNa錠2.5mg「サワイ」
-0.20

ピコスルファートナトリウム錠2.5mg「日医工」
-0.20

ファースルー錠2.5mg
-0.20

フェニルアラニン除去ミルク配合散「雪印」
-1.00

プランルカストドライシロップ10%「NP」
-1.60

プレマリン錠0.625mg
-6.20

ホスホマイシンカルシウムカプセル250mg「日医工」
-23.00

ホスホマイシンカルシウムカプセル500mg「日医工」
-35.70

ホスホミンドライシロップ400
-55.70

ホスマイカプセル250mg
-23.00

ホスマイカプセル500mg
-35.70

ボタンピ
-14.30

マプロミール錠10mg
-0.40

ミノサイクリン塩酸塩顆粒2%「サワイ」
-7.80

メトピロンカプセル250mg
-73.40

ヨーピス錠2.5mg
-0.20

ラコールNF配合経腸用半固形剤
-2.50

ラリキシンドライシロップ小児用10%
-14.60

ラリキシンドライシロップ小児用20%
-25.60

ラリキシン錠250mg
-19.40

リスペリドンOD錠0.5mg「アメル」
-0.30

リスペリドンOD錠0.5mg「タカタ」
-0.30

リスペリドン錠0.5「MEEK」
-0.30

リスペリドン錠0.5mg「アメル」
-0.30

リスペリドン錠0.5mg「ファイザー」
-0.30

レスプレン錠20mg
-0.60

レスプレン錠30mg
-0.60

レスプレン錠5mg
-0.60

レバミピド錠100mg「DSEP」
-0.30

レバミピド錠100mg「KTB」
-0.30

レバミピド錠100mg「TSU」
-0.30

レバミピド錠100mg「クニヒロ」
-0.30

レバミピド錠100mg「タナベ」
-0.30

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」
-1.10

ロサルタンカリウム100mg錠
-3.20

ロレナック配合内用剤
-16.30

花扇タイソウK
-7.20

高砂タイソウM
-8.50

人工カルルス塩「コザカイ・M」
-0.60



<外用薬>

エムラクリーム
-13.3

オフロキサシン点眼液0.3%「CHOS」
-0.2

オフロキサシン点眼液0.3%「JG」
-0.2

オフロキサシン点眼液0.3%「SN」
-0.2

オフロキサシン点眼液0.3%「サワイ」
-0.2

オフロキサシン点眼液0.3%「テバ」
-0.2

オフロキサシン点眼液0.3%「日医工」
-0.2

オフロキサシン点眼液0.3%「日新」
-0.2

カンタリスチンキ(司生堂)
-4.1

グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30
-36

グリセリン浣腸「ヤマゼン」
-36

グリセリン浣腸液50%「ムネ」30mL
-36

クロラムフェニコール点眼液0.5%「ニットー」
-2.6

ケトチフェン点眼液0.05%「CH」
-18.8

ケトチフェン点眼液0.05%「SW」
-18.8

ケトチフェン点眼液0.05%「TOA」
-18.8

ケトチフェン点眼液0.05%「日医工」
-18.8

ケトプロフェン坐剤50mg「JG」
-0.6

ケトプロフェン坐剤75mg「JG」
-2.5

ケンエーG浣腸液50%
-36

ジクロフェナクNa点眼液0.1%「SN」
-1.8

タリフロン点眼液0.3%
-0.2

ツロブテロールテープ1「オーハラ」
-6.2

ツロブテロールテープ1mg「アメル」
-6.2

ツロブテロールテープ2「オーハラ」
-5

ヒアガード0.4眼粘弾剤1%
-813.6

ヒアガード0.6眼粘弾剤1%
-1639.9

ヒアルロン酸Na0.4眼粘弾剤1%「コーワ」
-813.6

ヒアルロン酸Na0.6眼粘弾剤1%「コーワ」
-1639.9

ヒアルロン酸Na0.6眼粘弾剤1%「テバ」
-1639.9

プロペト
-7.1

ベントナイト
-8.5

マロメール点眼液0.3%
-0.2

リファタックテープ40mg
-12.3

亜鉛華軟膏
-7.7

亜鉛華軟膏「コザカイ・M」
-6.3

白色ワセリン
-14.2

白色ワセリン(シオエ)
-7.8

白色ワセリン(フヂミ)
-9.8

白色ワセリン(マイラン)
-9.8

白色ワセリン(三恵)
-7.8

白色ワセリン(山善)
-9.8

白色ワセリン(小堺)
-9.8

白色ワセリン(昭和製薬)
-12.1

白色ワセリン(大和薬品)
-12.1

白色ワセリン(東海製薬)
-9.8

白色ワセリン(東豊)
-7.8

白色ワセリン(東洋製化)
-7.8

白色ワセリン(日興製薬)
-9.3

白色ワセリン「ケンエー」
-7.8

白色ワセリン「ヨシダ」
-7.1

白色ワセリン「日医工」
-9.8