乾癬とは
乾癬は、炎症性の皮膚の病気です。
赤い発疹、表皮が盛り上がり、白いフケのようなものができます。
乾癬の皮膚では、炎症を起こす細胞が集まって活性化しています。
毛細血管が拡張し、皮膚が赤みを帯びた状態になります。
また表皮の細胞が、健康な皮膚と比べて10倍以上の速度で生まれ変わるので
生産が過剰な状態になっています。
過剰に生産された表皮の細胞は厚く積み上がり、
フケ（鱗屑）となってはがれ落ちていきます。
乾癬 - 皮膚科Q＆A（公益社団法人日本皮膚科学会）
https://www.dermatol.or.jp/qa/qa14/
乾癬は症状により、
- 尋常性乾癬、
- 関節症性乾癬/乾癬性関節炎、
- 滴状乾癬、
- 乾癬性紅皮症、
- 膿疱性乾癬
の 5 つの病型に分類されます。
尋常性乾癬は皮膚表面に局所的に現れます。、
関節症性乾癬は皮膚局所以外にに炎症性関節炎を伴う疾患です。
一般的な治療方法として、
軽症から中等症の患者に対しては、
副腎皮質ステロイド、ビタミン D3誘導体の外用剤及びこれらの併用療法、
中等症から重症の患者に対しては光線療法、光線化学療法及び
シクロスポリン、エトレチナート等による全身療法が行われます。
また、これらの既存治療で効果不十分な場合の治療薬として、
抗 TNFα 抗体製剤であるインフリキシマブ及びアダリムマブ並びに
抗 IL-12/23 抗体製剤であるウステキヌマブ
が承認されています。
乾癬の病態形成及び局所炎症の維持・増幅に、
炎症誘発性サイトカインである IL-17A が関与していると考えられています。
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セクキヌマブの作用機序
2014年に承認されたセクキヌマブ（コセンティクス）は
IL-17A に高い親和性で結合し、IL-17A が
IL-17 受容体に結合を阻害することにより、
その生物活性を中和することから、乾癬の治療薬として開発が進められた
新しい作用機序をもつ乾癬治療薬です。
IL-17A の主要な産生細胞であるヘルパーT17 細胞の生存及び
IL-17A 産生にはIL-23 が関与することが知られています。
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IL23によってヘルパーT17細胞の生存維持・増殖の誘導がおこなわれます。
ヘルパーT17細胞がIL-22とIL-17Aを産生して、
ケラチノサイトの増殖や炎症反応が高められます。
すなわち、
乾癬の病態形成には Th17/IL-23/IL-17A の経路が
重要な役割を果たすと考えられます。
セクキヌマブは、
IL-17A と IL-17RA との結合を阻害して、
IL-17A により誘発される炎症誘発の流れを断ち切ることで、
乾癬に対して有効性を示すと考えられています。
［販 売 名］
コセンティクス皮下注150mgシリンジ
コセンティクス皮下注用150mg
［一 般 名］
セクキヌマブ（遺伝子組換え）
［効能・効果］
既存治療で効果不十分な下記疾患
尋常性乾癬、関節症性乾癬
［用法・用量］
通常、成人にはセクキヌマブ（遺伝子組換え）として、
1 回 300 mg を、初回、1 週後、2 週後、3 週後、4 週後に皮下投与し、
以降、4 週間の間隔で皮下投与する。
また、体重60kg以下の場合、1 回 150 mg を投与することができる。